Смешанный гастрит дуодено гастральный рефлюкс



Гастрит ДГР, дуоденальный рефлюкс

Опубликовано: 25 июн в 17:02

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

Дуодено гастральный рефлюкс (ДГР) – это заболевание, при котором нарушается поступательная проходимость пищи по желудочному и кишечному тракту. При этом щелочное содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, забрасывается в желудок. Так как слизистая желудка постоянно раздражается, возникает воспалительная реакция. Это состояние называют рефлюкс-гастритом. Оно может протекать бессимптомно. Его находят у 13% населения в зрелом возрасте.

Причины гастрита ДГР

Причины возникновения гастрита дуодено-гастрального рефлюкса - это физиологические перестройки, при которых нарушается перистальтика и работа сфинктера. Чаще всего такое состояние возникает при вегетативной дистонии.

Спровоцировать появление дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) могут опухоли, расположенные в этом месте, различное хирургическое вмешательство на органах желудочного или кишечного тракта. Также такие хронические заболевания, как панкреатит, холецистит и гепатит. Вредное действие на слизистую желудка оказывают, содержащиеся в соке панкреатические ферменты, желчные кислоты и лизолецитин. Поэтому ДРГ часто проходит с гастритом и дуоденитом.

Симптоматика гастрита ДГР

Из-за нарушения процессов пищеварения снижается аппетит, уменьшается масса тела, появляется сыпь. Возникающие симптомы при ДГР обычно неспецифические, им свойственны:

  • боль в эпигастральной области, которая появляется через некоторое время после приема еды.
  • чувство тяжести в животе, вздутие и распирание;
  • изжога;
  • отрыжка и горечь во рту;
  • плотный желтый налет на языке.

Диагностика гастрита ДГР

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Для постановки диагноза гастрит ДГР необходимо не только расспросить и осмотреть пациента, но и сделать ряд обследований.

  1. УЗИ внутренних органов. Дает возможность видеть различные патологические процессы ЖКТ и установить причину заболевания.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. При этом исследовании можно увидеть слизистую желудка и взять ткань для гистологического и цитологического исследования.
  3. Измерить уровень кислотности в желудке. Особое значение имеет измерение кислотности в течение суток.
  4. Анализ желудочного сока. Поможет определить состав его содержимого.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит может быть обнаружен у любого человека. Его развитию способствует переедание, нарушение перистальтики и нервное перенапряжение. Однако, такие состояния не приводят к серьезным нарушениям в организме. Рефлюкс-гастрит чаще всего возникает при постоянном раздражении желудка содержимым двенадцатиперстной кишки. Он бывает нескольких типов:

  • поверхностный, возникают атрофические изменения в верхнем слое оболочки желудка;
  • катаральный, при нем добавляются отек, гиперемия и воспалительная реакция;
  • эрозивный, при котором возникают дефекты на поверхности слизистой оболочки;
  • билиарный, при котором выражена дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дуоденального рефлюкса

Лечение ДГР направлено на устранение раздражающего действия содержимого двенадцатиперстной кишки и на нормализацию перистальтики ЖКТ. Для этого применяют следующие препараты.

  1. Прокинетики (Домперидон, Мотилиум). Они нормализуют работу сфинктеров и помогают продвижению пищи.
  2. Урсофальк превращает агрессивные желчные кислоты в метаболиты, что способствует уменьшению вредного действия на желудок.
  3. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол) назначают для уменьшения кислотности желудочного содержимого. Так как желчные кислоты вредное действие оказывают только в кислой среде, то если сок станет нейтральным, то слизистая оболочка станет меньше раздражаться.
  4. Альмагель и препараты висмута назначают при эрозивном повреждении.

Питание при гастрите ДГР

Питанию отводится большая роль в излечении дуодено-гастрального рефлюкса. Оно должно быть дробным, небольшими порциями. Промежутки между приемами еды маленькие. Необходимо полностью исключить курение и прием алкоголя при ДГР. Избегать употребления острой, кислой, копченой и жареной пищи. Не желательно пить жидкость во время еды. В рационе должна быть протертая вареная пища (супы, каши, мясо). При улучшении состояния пациента рацион постепенно увеличивают и добавляют овощи и фрукты.

После приема еды в течение часа нежелательно принимать горизонтальное положение, избегать физических нагрузок. Не стоит носить тесную одежду, которая способствует, повышению внутрибрюшного давления. С диагнозом гастрит ДГР следует вести здоровый образ жизни, часто гулять на свежем воздухе.

При правильной диагностике ДГР, медикаментозном лечении и соблюдении диеты прогноз заболевания будет благоприятным. Однако, если пациент вовремя не обратился за медицинской помощью или нарушает режим питания, то это заболевание может перерасти в язвенную болезнь желудка или образование злокачественной опухоли.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс – патологическое состояние, при котором развивается нарушение поступательного движения пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате этого происходит заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок. В связи с различиями в кислотности и постоянным воздействием на слизистую желудка, формируется воспалительная реакция, которая называется рефлюкс-гастритом. Это состояние выявляется примерно у 13% взрослого населения и совсем не всегда приводит к появлению симптомов.

Причины

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно разделить на две группы. К первой относят функциональные перестройки, сопровождающиеся нарушением перистальтики и работы сфинктера. Обычно это возникает на фоне вегетативной дистонии и сопровождается и другими проявлениями заболевания.

Анатомическое изменение структуры ( опухоли ) мышечного пояса, расположенного на границе 12-перстной кишки и желудка, также может провоцировать развитие дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того, развитию этого состояния способствует повышенное давление в 12-перстной кишке, связанное с хроническим холециститом. панкреатитом, гепатитом. Также оно может возникать после хирургических манипуляций на органах желудочно-кишечного тракта (холецистэктомия, наложение анастомозов между петлями кишки).

При постоянном попадании содержимого 12-перстной кишки в пилорический отдел желудка происходит хроническое раздражение слизистой.

Неблагоприятное воздействие оказывают, содержащиеся в соке желчные кислоты, панкреатические ферменты и лизолецитин. Именно поэтому это состояние нередко сочетается с гастритом и дуоденитом.

Симптомы

Симптомы заболевания обычно неспецифические и укладываются в диспепсический синдром:

  • Боль в эпигастрии, появляющаяся через некоторое время после приема пищи. Обычно 20-25 минут бывает достаточно, чтобы пищеварительные ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты начали активно воздействовать на истонченную слизистую желудка.
  • Ощущение вздутия живота, распирания, тяжести, возникающее даже посте употребления небольшого количества пищи. Этот признак связан с нарушением эвакуации желудочного содержимого.
  • Изжога, которая также может возникать через небольшой временной промежуток после еды.
  • Ощущение горечи во рту и отрыжка обычно связаны с присоединившимся рефлюкс-эзофагитом и попаданием желчных кислот в пищевод.
  • С этим же связан и специфический желтоватый плотный налет на языке.

Из-за нарушения процессов пищеварения, нередко развивается недостаточность в тех или иных витаминах и полезных веществах. В результате может снижаться аппетит, уменьшаться масса тела, ухудшаться состояние кожи, волос, ногтей. В уголках рта могут появляться покраснение и сыпь (заеды).

Диагностика

После расспроса и осмотра пациента, доктор может заподозрить дуоденогастральный рефлюкс, однако, чтобы поставить этот диагноз, следует провести несколько обследований:

  1. УЗИ внутренних органов помогает определить причину заболевания и оценить патологические изменения желудочно-кишечного тракта (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа).
  2. Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, при которой оценивают состояние слизистой оболочки. Если при этом появились подозрения на злокачественный процесс, можно взять образец ткани для проведения исследования (цитологического и гистологического).
  3. Измерение уровня кислотности в желудке. Для того чтобы исключить влияние приема пищи или лекарств, особое значение имеет оценка pH-метрии в течение суток. При смешивании щелочного содержимого 12-перстной кишки и кислого желудочного сока происходит смещение уровня pH.
  4. Анализ желудочного сока позволяет определить в нем примесь желчных кислот или панкреатических ферментов.

Течение болезни

Дуоденогастральный рефлюкс в той или иной степени может выявляться у любого, в том числе абсолютно здорового, человека. Его развитию способствует ночная активация парасимпатической нервной системы, переедание, временные функциональные нарушения перистальтики. Однако, в этом случае, это состояние редко приводит к появлению серьезных отклонений. Другая ситуация наблюдается в случае постоянного попадания содержимого 12-перстной кишки в желудок. При этом довольно часто развивается рефлюкс-гастрит, который может быть нескольких типов:

  • поверхностный. протекающий без нарушения целостности секреторных клеток и сопровождающийся атрофическими изменениями верхнего слоя слизистой оболочки;
  • катаральный, при котором присоединяется гиперемия, отек и воспалительная реакция;
  • эрозивный. характеризующийся формированием поверхностных дефектов слизистой;
  • билиарный, сопровождающийся дискинезией желчевыводящих путей.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию перистальтики желудочно-кишечного тракта и устранение раздражающего действия желчных кислот и панкреатических ферментов. Для этого используют следующие классы лекарственных препаратов:

  • Прокинетики (мотилиум, домперидон) нормализуют работу сфинктеров и обеспечивают поступательное продвижение пищевого комка.
  • Урсофальк превращает активные желчные кислоты в их менее агрессивные метаболиты, вследствие чего уменьшается повреждающее воздействие на слизистую желудка.
  • Ингибиторы протонного насоса (омепразол) назначают для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного содержимого. Терапевтический эффект обусловлен с тем, что желчные кислоты оказывают повреждающее воздействие лишь в кислой среде. Следовательно, если сок станет нейтральным, то раздражение слизистой оболочки уменьшится.
  • При эрозивном повреждении могут оказаться эффективными препараты висмута и альмагель.

Большую роль в лечении дуоденогастрального рефлюкса играет диетотерапия.

Питание

Питание пациентов должно быть дробным, с маленькими промежутками времени и небольшими порциями. Это поможет снизить повышенное давление в кишке и уменьшить выраженность заброса. Необходимо полностью отказаться от раздражающих и кислых блюд, алкоголя и не пить жидкость во время приема пищи. Рекомендуется употреблять протертую вареную пищу (каши, супы, мясо) с постепенным расширением рациона и включением в его состав фруктов и овощей.

Чтобы уменьшить вероятность нарушения перистальтики, после еды не следует принимать горизонтальное положение тела, заниматься физическими нагрузками и выполнять другие действия, которые потенциально могут привести к увеличению внутрибрюшного давления.

Последствия и прогноз

При своевременной диагностике, соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов, прогноз заболевания благоприятный. У большинства пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Однако, если человек не обращается за медицинской помощью и продолжает нарушать режим, резко возрастает риск развития язвенной болезни желудка и злокачественных новообразований в этой области .

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Дуоденальный рефлюкс-гастрит

Под понятием рефлюкс понимают перемещение в обратном направлении содержимого полых органов.

Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.

При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.

Виды

Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:

  • эндогенные (вторичные);
  • экзогенные (первичные).

Также воспаление может быть:

По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:

  • с пониженной кислотностью;
  • с нормальной;
  • с повышенной.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:

  • болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
  • ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
  • диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
  • появление на языке желтого налета.

Причины

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

  • недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический дуоденит;
  • длительно протекающий без лечения гастрит;
  • повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).

При этом причины можно разделить на:

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерография.

Лечение

Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.

  1. Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
  2. Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
  3. Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
  4. Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.

Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.

Автор. Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении гастрита

Гастроэнтерологи в вашем городе

Источники: http://zhkt.guru/gastrit/vidy/reflyuks-1/dgr-duodeno-gastralnyy, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-zheludka/duodenogastralnyy-reflyuks.html, http://moizhivot.ru/zheludok/gastrit/duodenit/duodenalnyj-reflyuks-gastrit.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:

Новое на сайте:

Соблюдение диеты при язве желудка

Какую диету соблюдать при язве желудка Основным условием далее...

Овес для лечения язвы желудка

Лечение язвы желудка народными средствами Если у далее...

Атрофический гастрит с гиперплазией слизистой

Гастрит с гиперплазией слизистой Вы до сих далее...

Популярное:

Еще по теме:

Как запечь курицу при гастрите

Курица и печень из нее при гастрите Опубликовано: 31 далее...

Сладкий перец при гастрите с повышенной кислотностью

Перец при гастрите С давних времен ценится как далее...

Народные средства при гастрите с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью, которым так часто страдают далее...