Стандарты медицинской помощи при гастрите



Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря г. N 1598н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11., N 48, ст. 6724; 25.06., N 26, ст. 3442)).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при гастрите и дуодените. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря г. N 1598н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта г.

Регистрационный N 27635

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Российской газете от 17 июня г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск Российской газеты к подписчикам не поступал

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 248 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ. Актуально в году

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ДИСПЕПСИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10. K29.4, K29.5, K30

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Измерение частоты пульса

Измерение артериального давления

Исследование уровня эритроцитов

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Определение цветового показателя

Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза

Морфологическое исследование препаратов тканей желудка

Морфологическое исследование препаратов тканей 12-перстной кишки

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование кала на скрытую кровь

Исследование оседания эритроцитов

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (pH)

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
пищевода, желудка, 12-перстной кишки

АТХ группа *

Международное непатентованное наименование

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Алгелдрат + гидроксид магния

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы протонного насоса

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Скачать ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 248 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ. Актуально в году

Сайт использует файлы cookie .Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

© 2010—. Справочно-правовая система «ЗаконПрост».

Хронический гастрит антральный, фундальный

В новейшей Международной классификации гастрит (гастродуоденит) рассматривается с учетом этиологии, патогистологических и эндоскопических изменений и тяжести процесса.

Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с НР-инфекци-ей, а атрофичсский, как правило, - аутоиммунный, нередко проявляется b|^- дефицитной анемией. Выделяются гастриты, ассоциированные с желчью и лекарствами, гранулематозные, эозинофильные и другие формы гастритов.

Обследование Обязательные лабораторные исследования

• Общий анализ крови

• Анализ кала на скрытую кровь

• Гистологическое исследование биоптата

• Цитологическое исследование биоптата

• Два теста на HP

• Общий белок и белковые фракции

• Общий анализ мочи

Обязательные инструментальные исследования

• Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием

• УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы

Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний.

Характеристика лечебных мероприятий

При гастритах (и гастродуоденитах), ассоциированных с HP, с язвенно-подобной диспепсией лекарственное лечение включает одну из следующих эрадикационных схем:

Пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в день +

кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

+метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день.

Омепразол (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день

+ кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

+ метронидазол (трихопол) 500 мг 2 раза в день.

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид) 20 мг 2 раза

в день или ранитидин 150 мг 2 раза в день + де-нол 240 мг 2 раза в день или вентрисол - 240 мг 2 раза в день + тетрациклина гидрохлорид 500 мг в таблетках 2 раза в день с едой или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

Ранитидин (зантак) 150 мг 2 раза в день или фамотидин 20 мг 2 раза в

день, или омепразол (зероцид) 20 мг 2 раза в день + калиевая соль двузамещенного цитрата висмута* 108 мг в таблетках 5 раз в день с едой + тетрациклина гидрохлорид* 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой + метронидазол* 200 мг в таблетках 5 раз в день с едой

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В„ (меньше 150 пг/мл), лекарственное лечение включает: внутримышечное введение 1 мл 0,1% р-ра оксикобаламина (1 000 мкг) в течение 6 дней, далее — в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 мес.

При всех других формах гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение с использованием следующих комбинаций препаратов.

При язвенноподобной диспепсии

Гастроцепин 25-50 мг 2 раза в день + маалокс 2 таблетки или 15мл (пакет) 3 раза в день через 1 час после еды

При симптомах гипомоторной дискинезии

Домперидон (мотилиум) или цизаприд

(координакс и др. аналоги) 10 мг 3-4раза в день перед едой + маалокс** 2 таблетки или 15 мл (пакет) 3 раза в день через 1 час после еды

* — входит в состав препарата, зарегистрированного в России под названием Гастростат.

** — можно заменить гасталом, ремагелем, фосфалюгелем, протабом, гелусил-лаком и другими антацидами с аналогичными свойствами.

Продолжительность стационарного лечения

— 10 дней, но с учетом этиологии и выраженности клинико-морфологи-ческих проявлений болезни сроки стационарного лечения могут быть изменены, в основном же лечение должно проводиться в амбулаторно-поли-клиничсских условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания).

Требования к результатам лечения

Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия).

Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности процесса без эрадикации HP.

Больные активным гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с HP, и аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению.

Источники: http://base.garant.ru/70343996/, http://www.zakonprost.ru/content/base/part/431760, http://therapy.narod.ru/gastrit_stand.htm




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:

Новое на сайте:

Меню диеты при гастрите и панкреатите

Диета при гастрите и панкреатите Гастрит и панкреатит далее...

Повышенная или пониженная кислотность желудка симптомы и лечение

Пониженная кислотность желудка – симптомы и далее...

Каша при гастрите с повышенной кислотностью

Какие каши можно есть при гастрите? Многих больных далее...

Популярное:

Еще по теме:

Де нол помогает ли при гастрите

Можно ли вылечить гастрит в домашних условиях? Статью подготовил далее...

Диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью

Диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью: далее...

Прополис при гастрите с пониженной кислотностью

Прополис при гастрите Продукты пчеловодства — эффективные средства далее...