Гастрит атрофический дуодено гастральный рефлюкс



Атрофический антральный гастрит дуодено-гастральный рефлюкс

02 Май , 08:17, автор: admin

Есть печальная шутка, что здоровых абсолютно людей в принципе не существует, лишь та категория, кто пока не дообследованы, наивно считают себя здоровыми. Действительно, некоторые заболевания не дают четкой и субъективно ощутимой симптоматики, а выявляются в процессе комплексного медицинского обследования.

Болезнь ли это?

На фоне вполне благополучного существования могут периодически возникать временные неприятные ощущения:

  • Излишнее количество принятой пищи распирает и раздувает живот;
  • Появляется изжога после употребления определенных продуктов;
  • Неприятная отрыжка воздухом или непереваренной, забродившей пищей;
  • Тошнота и даже рвота после еды с последующим горьким привкусом во рту;
  • Налет на языке с желтоватым оттенком.

Какое-то время подобный дискомфорт возникает по вполне объяснимым причинам, не вызывая серьезного беспокойства. Но при контрастной рентгенографии или фибро-гастро-дуоденоскопии (ФГДС) вдруг обнаруживается недостаточная замыкательная функция привратника, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки.

Происходит систематическое ретроградное движение пищи (рефлюкс) обратно в желудок с примесями сока поджелудочной железы и желчи, которые естественно присутствуют в полости двенадцатиперстной кишки.

Нежная и чувствительная слизистая желудка обжигается агрессивными ферментами и желчными кислотами, воспаляется, а при обследовании демонстрирует характерные изменения, которые квалифицируются, как гастриты, дуодениты, а то и небольшие язвы. Теперь уже необходимо лечить конкретные, серьезные заболевания, являющиеся следствием химико-токсических ожогов, которым подвергалась слизистая желудка из-за дуоденогастрального рефлюкса, выступающего в качестве сопутствующего фактора.

Жалобы пациентов

Нарушения в нормальной работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта постепенно ослабляют мышцы сфинктеров, которые теряют обычную координацию движений, провоцируя избыточное давление в двенадцатиперстной кишке.

Замедляется моторика желудка, пища дольше положенного времени остается в его полости. Дуоденогастральным рефлюксом, как оказывается, страдают 50% пациентов, которые были обследованы, потому что жаловались на дискомфорт в подложечной области. Обычно это выглядит таким образом:

«Недавно мне делали фиброгастроскопию по поводу болей в желудке. Заключение – хронический гастрит и единичные эрозии желудка, дуоденогастральный рефлюкс 3-й степени, дуоденит, эзофагит. Я в ужасе от такого количества болезней. Можно ли вообще с этим справиться и как все это лечить? Какие лекарства лучше принимать?»

Валерий Морозов, Краснодарский край

Ответ гастроэнтеролога

Дуоденогастральный рефлюкс может быть причиной других болезней ЖКТ

Такого количества болезней на самом деле нет. Например, существующий дуоденогастральный рефлюкс сам по себе может являться причиной и эрозивного гастрита, и эзофагита, и дуоденита. Мало того, и этот рефлюкс (рефлюкс – это обратный заброс содержимого ЖКТ, в данном случае – из двенадцатиперстной кишки в желудок) тоже имеет причину. На пустом месте он не возникает.

А причины могут быть разные. Это и хроническая дуоденальная непроходимость, и еще не диагностированная язва двенадцатиперстной кишки (не всегда все удается рассмотреть сразу и при гастроскопии, особенно при выраженном рефлюксе и низко расположенной язве) или обострение хронического панкреатита с выраженной отечностью и нарушением моторики двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на такое количество, конкретного диагноза-то и нет. Требуется дополнительное обследование: это и УЗИ, и рентгеноскопия желудка, и исследование на хеликобактерную инфекцию и глистные инвазии. и, возможно, еще ряд процедур, необходимость которых будет ясна после проведения уже названных.

Пока будет проводиться дообследование, временно, для снижения болевого синдрома, можно принимать обволакивающие средства (нитрат висмута), спазмолитики (но-шпа) и препараты, улучшающие моторику (церукал). Но окончательный вариант лечения будет назначаться после установления точного диагноза.

Методы устранения причин и следствий

Необходимо дообследование и лечение у гастроэнтеролога, возможно в стационарных условиях, но соблюдение рекомендаций врача обязательно и при лечении, и в целях профилактических:

  • Питание должно быть дробное и частое, небольшими порциями;
  • Исключить грубую пищу, острые, жареные, копченые и жирные продукты;
  • Не злоупотреблять цитрусовыми, томатами, кофе и шоколадом, чесноком и луком;
  • Тщательно и медленно пережевывать пищу;
  • Не ложиться после еды, а лучше прогуляться спокойным шагом;
  • Не выполнять физических упражнений, напрягающих брюшную стенку;
  • Отказаться от тесных поясов, повышающих внутрибрюшное давление.

Лечение и профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Лечение и профилактика

Если человек перенес операцию, например, у него была язва двенадцатиперстной кишки, анатомия его пищеварительных органов необратимо нарушена, тогда лечение проводится с целью снятия неприятных симптомов от ретроградно проникающих в желудок ферментов.

Если же отклонение от нормы всего лишь функционального характера, то устраняются, прежде всего, возникшие последствия проявления дуоденогастрального рефлюкса, а сам он перестает беспокоить, если не провоцировать его обострения.

Важно не позволять себе по пустякам нервничать, ограничить употребление кислых соков и газированных напитков, особенно при повышенной кислотности желудочного сока. Полезно приготовить домашний йогурт и некислый кефир с живыми бактериями, отдавать предпочтение хлебу с отрубями, подобрать индивидуальный состав лечебных трав, отказаться от алкоголя и курения и укреплять пресс.

При условии соблюдения здорового образа своей повседневной жизни можно успешно избежать многих житейских проблем, и с желудочно-кишечным трактом тоже. Если считать здоровьем не отсутствие болезней, а такое состояние, при котором человек пребывает в ладу с собственным телом, разумом и душой, то вполне здоровых людей может быть достаточно много, и каждый из нас способен пополнить эти ряды.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит

Под понятием рефлюкс понимают перемещение в обратном направлении содержимого полых органов.

Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.

При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.

Виды

Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:

  • эндогенные (вторичные);
  • экзогенные (первичные).

Также воспаление может быть:

По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:

  • с пониженной кислотностью;
  • с нормальной;
  • с повышенной.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:

  • болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
  • ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
  • диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
  • появление на языке желтого налета.

Причины

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

  • недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический дуоденит;
  • длительно протекающий без лечения гастрит;
  • повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).

При этом причины можно разделить на:

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерография.

Лечение

Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.

  1. Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
  2. Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
  3. Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
  4. Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.

Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.

Автор. Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении гастрита

Гастроэнтерологи в вашем городе

Поверхностный очаговый атрофический гастрит. дуодено-гастральный рефлюкс

здравствуйте. последние время начал беспокоить желудок, обратилась к врачу, в итоге – протокол исследования: слизистая надгортанника и грушевидных синусов бледно-розовая. устье пищевода хорошо раскрывается..слизистая пищевода бледно-розовая. розетка кардии смыкаеться полностью. зубчатая линия определяется на уровне хиатального отверстия диафрагмы. желудок натощак содержит небольшое количество слизи с желочью. слизистая желужка розовая, гиперемирована, в антральном отделе истончена. складки желудка средней высоты. Из антрального отдела желудка взят анализ на хеликобактер пилори. Перисталька антрального отдела прослеживается до привратника .луковица 12-ти перстной кишки овальной формы.слизистая луковицы 12-ти перстной кишки бледно-розовая, обычной окраски. постуборальный отдел без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: поверхностный очаговый атрофический гастрит. дуодено-гастральный рефлюкс. РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ: положит.- (выявлено большое количество микробов хеликобактер пилори) отмечено окрашивание хелико-теста в течение 3 мин. Синий цвет). назначено лечение: 1) омепрозол по 1 капс. 2 разf в сутки за 30 мин до еды 2 недели. 2) при тошноте - пассажикс(домперидон,мотилак,мотилиум)по 1т.3р.в сутки за 30 мин до еды 10 дней. 3)де-нол по 2 т. 2 р. в сутки за 30 мин до еды 3 нед. 4)Амоксицилин по 1000 мг. 2 раза в сутки 10 дней 5) Линекс … Вобщем, куча таблеток… Юлия Владимировна, скажите пожалуйста, так ли плохи мои дела, стоит ли волноваться. И еще, хотелось бы спросить про диету, врач сказал как-то расплывчато, мол, ничего кислого, острого… не могли бы вы написать поподробнее о диете, и можно ли молочные продукты… Инна, 20 лет

Да, к сожалению при вашей патологии для лечения необходимо много таблеток. Это заболевание не так серьезно, бывают и более страшные заболевания, но тем не менее лечиться необходимо. В первую очередь конечно же диета - исключаются все острые, соленые, маринованные блюда, приправы, пряности, наваристые супы (суп варится на воде, мясо отдельно), копчености, маринады, кофе, свежие овощи (особенно помидоры и баклажаны), все остальные овощи можно в паровом и протушенном виде, можно мясо, рыбу нежирных сортов в отварном, запеченном виде, кисломолочные продукты. Из лечения - в схему лечения входит два антибиотика - к антибиотику амоксициллину добавить еще один антибиотик кларитромицин по 500мг 2 р/д. Антибиотики желательно брать не украинского и не индийского производства. Омепразол можно заменить на контролок по 40 мг в сутки и не 2 недели, а месяц. Выздоравливайте!

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://gastritivaka.ru/articles/atroficheskiy-antralnyy-gastrit-duodeno-gastralnyy-reflyuks/, http://moizhivot.ru/zheludok/gastrit/duodenit/duodenalnyj-reflyuks-gastrit.html, http://health.mail.ru/consultation/829928/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:

Новое на сайте:

Монастырский чай для лечения желудка

Монастырский желудочный чай: уникальное сочетание трав далее...

Можно ли пирожки при гастрите

Выпечка при гастрите Вы до сих пор терпите далее...

Что нельзя при гастрите с повышенной кислотностью

Диета при гастрите – худеем без далее...

Популярное:

Еще по теме:

Как принимать алоэ при гастрите

Алоэ Вера при гастрите Еще с давних времен далее...

Боли в желудке гастрит лекарства

Какие лекарства помогут от боли в желудке Боль далее...

Можно пить пиво с гастритом

Можно ли пиво при гастрите? Пиво – один далее...