Атрофический гастрит с кишечной метаплазией



Кишечная метаплазия впервые была описана Купфером более века назад, но и поныне актуальна из-за вопросов её взаимосвязи с раком.

Кишечная метаплазия #8212; это замена желудочного эпителия кишечным. Желудочный эпителий относится к таким тканям организма, которым свойственно непрерывное клеточное обновление, нарушение которого по каким либо причинам приводит к возникновению воспаления слизистой желудка #8212; гастриту.

Связь хронического гастрита с кишечной метаплазией и хеликобактером.

В свою очередь, большинство ученых говорят о непосредственной связи возникновения гастрита с наличием Helicobacter pulori #8212; возбудителя данного заболевания. Если схематично изображать связь таких понятий, как кишечная метаплазия, атрофия желудка (необратимая утрата желез желудка с заменой их на метаплазированную или фиброзную ткань), хронический гастрит и возбудитель #8212; хеликобактер, то можно увидеть, что наличие данного возбудителя приводит к возникновению как гастрита, так и атрофии желудка, и кишечной метаплазии.

Виды кишечной метаплазии, связь их с возникновением рака

Существует 2 вида кишечной метаплазии: полная, рассматриваемая как начальный этап перестройки клеток, и неполная. Причем эти типы отличаются друг от друга не объемом заполнения кишечным эпителием, а характеризуют полноту воспроизведения кишечных клеток тонкого или толстого кишечника. Полная #8212; тонкокишечная, неполная #8212; толстокишечная метаплазия.

При хронических гастритах наиболее часто встречается полная кишечная метаплазия, тогда как толстокишечная #8212; при раке желудка, поэтому гастроэнтеролог, встретившийся при обследовании пациента с диагнозом: толстокишечная метаплазия, рассматривает его состояние как предраковое.

Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало хеликобактер как канцероген I класса.

Диагностика кишечной метаплазии

Диагностировать кишечную метаплазию можно с помощью гистологического обследования, которое указывает на вид кишечной метаплазии. Так же широко в диагностике применяется метод хромоэндоскопии #8212; использование окраски метиленовым синем при эндоскопическом обследовании с целью определения степени выраженности распространения кишечной метаплазии.

Существуют слабая метаплазия, занимающая до 5% поверхности желудка, умеренная #8212; до 20% и выраженная #8212; более 20%.

Лечение кишечной метаплазии напрямую связано с успешной эрадикацией #8212; устранением микроба (хеликобактера).

Однако, надо учесть, что большие дозы антибиотиков (которые могут применяться при лечении) ведут к таким нежелательным проблемам, как дисбактериоз. А потому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом в целях избегания этих неприятных побочных эффектов.

Еще статьи на эту тему:

Метаплазия желудка

Метаплазия желудка – это замещение клеток слизистой оболочки желудка клетками тонкого и толстого кишечника. Клетки слизистой оболочки желудка в норме постоянно обновляются.

Когда действие повреждающих факторов имеет продолжительный или интенсивный характер, обновление клеток должно происходить с удвоенной скоростью. Но все в этом мире имеет свой предел. И когда скорость обновления клеток достигает своего максимума, в генетическом аппарате этих клеток происходит сбой. На месте клеток, присущих слизистой оболочке желудка, начинают появляться клетки, свойственные кишечному отделу пищеварительной системы. Вместе с изменением морфологии клеток происходит и изменение их функции – вновь образованные клетки выполняют функцию того органа, к которому они должны принадлежать в норме.

Кишечная метаплазия желудка – это заболевание пожилых людей. По статистике, каждый пациент в возрасте более 70 лет страдает этой патологией.

В зависимости от того, какими клетками произошло замещение клеток слизистой оболочки желудка, различают две формы метаплазии #8212; тонкокишечная и толстокишечная. Этот же фактор определяет и прогноз исхода заболевания. Если тонкокишечная метаплазия при вовремя начатом лечении имеет тенденцию к полному излечению, то толстокишечная метаплазия считается предраковым состоянием. Естественно, более ранняя диагностика и лечение предполагает благоприятный исход, тогда как запущенные формы всегда оканчиваются летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Метаплазия желудка не имеет своей специфической симптоматики. Как правило, это симптомы, характерные для всех заболеваний желудка, сопровождающихся нарушением целостности ее слизистой оболочки. Кроме того, зачастую это заболевание развивается на фоне хронического гастрита или язвы желудка. Поэтому такие симптомы, как ноющие боли в области желудка, тошнота, кислая отрыжка и угнетение аппетита являются общими для всех этих патологий.

По этой причине диагностика кишечной метаплазии желудка носит случайный характер – при эндоскопическом исследовании больного гастритом вдруг обнаруживают еще и видоизмененные клетки. Чтобы поставить точный диагноз, используют хромо эндоскопию – окрашивание клеток специальным красителем. Видоизмененные клетки отличаются по окраске, и на этом основании делают заключение. Этот метод позволяет также определить степень замещения инородными клетками.

Если замещенных клеток меньше 5% #8212; говорят о слабой метаплазии. Если меньше 20% #8212; о средней, более 20% #8212; о выраженной. Исследование биоптата этих клеток позволяет полностью дифференцировать форму заболевания, и определить тактику лечения.

Лечение и диета

Лечение кишечной метаплазии может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Лечение лекарственными средствами направлено на устранение причины заболевания. Поэтому, если метаплазия желудка спровоцирована повышенной кислотностью желудочного сока и забросом его в пищевод, применяют лекарственные препараты на основе солей алюминия и магния, которые связывают избыток соляной кислоты.

Если заболевание произошло в результате заражения хеликобактерной инфекцией, больному назначается антибиотики, совместно с бактериальными препаратами и иммунными стимуляторами. В случаях выраженной степени метаплазии и высокой вероятности перехода заболевания в стадию онкологии, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Лечение любого заболевания желудка сопровождается строгой диетой. В рассматриваемом случае больным необходимо исключить из своего рациона все блюда, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченные и кислые), а также молоко и кисломолочные продукты, белый хлеб и выпечку, консервированные и маринованные блюда.

Прием пищи должен быть дробным и частым. Таким больным нельзя плотно есть перед сном – ночью пораженная слизистая должна отдыхать и обновляться, а не работать. Все блюда должны быть хорошо проваренными или приготовленными на пару, температура пищи должна быть умеренной.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие избежать этого заболевания, просты и банальны. Но, тем не менее, соблюдение этих элементарных правил позволяют избежать тяжелейших заболеваний.

Рассмотрим эти правила:

  1. В наше время напряженного выживания, одной из основных причин заболеваний желудочно-кишечного тракта являются постоянные стрессы. Умение избегать стрессовых ситуаций, контролировать эмоции, позитивно мыслить и также реагировать на любые раздражители сейчас определяют не только качество жизни, но и ее продолжительность. В этом ракурсе необходимо рассматривать и вопрос оптимального соотношения работы к отдыху. Уставший, изможденный организм в несколько раз более подвержен стрессам, чем организм после хорошего полноценного отдыха. Поэтому, правило №1 – избавьте себя от стрессов.
  2. Вторым элементарным правилом является соблюдение санитарно-гигиенических норм питания. Причиной кишечной метаплазии желудка могут являться не только бактерии Helicobacter, но и возбудители других инфекции. Кроме того, при нарушении санитарных норм велика вероятность пищевых отравлений, которые будут дополнительно раздражать и без того уязвимую слизистую оболочку желудка.
  3. Немаловажным является организация рационального питания. Оно предусматривает полный отказ от химических суррогатов, которыми забиты современные супермаркеты. Самый здоровый желудок рано или поздно даст о себе знать, если злоупотреблять газированными напитками, копченостями, острыми, солеными и рафинированными продуктами. При составлении рациона питания необходимо отдавать предпочтение блюдам, богатыми пищевыми волокнами. Это самые разные каши, хлеб из цельно зерновой муки, овощи в любом виде, фрукты и зелень. Мясо и рыба не должны быть жирными, варить или готовить на пару их нужно до полной готовности. Молочные и кисломолочные блюда, творог и яйца здоровым людям не противопоказаны. Главное, чтобы после приема пищи не возникало чувство переполнения желудка.
  4. Необходимо знать и помнить: алкоголь и продукты расщепления никотина обладают агрессивным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка. Нежелание отказаться от этих вредных привычек непременно приводит к той или иной степени поражения слизистой, которые могут варьировать от элементарного гастрита до онкологических заболеваний желудка.

Исходя из выше изложенного, можно прийти к простому выводу. все в наших руках.

Пренебрежение элементарными правилами здорового питания приводит к развитию тяжелых заболеваний. А игнорирование сигналов организма, несвоевременное обращение к врачу или недобросовестное лечение чревато более серьезными последствиями.

Автор. Шабанова Ирина Викторовна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Метаплазия желудка: возможно ли вылечить?

Один из видов рака – рак желудка – за последние несколько лет в отдельных странах стал диагностироваться меньше. Связано это с более ранним выявлением предрака. Среди его разновидностей – кишечная метаплазия желудка и дисплазия его клеток.

Что такое «метаплазия желудка»

Метаплазия (от греч. «мета» – изменение и «плазис» #8212; образование) – процесс, в результате которого специализированные клетки одного органа (например, для желудка это клетки, вырабатывающие соляную кислоту или пепсин) заменяются на специализированные клетки другого органа, при этом последние продолжают выполнять «чужеродную» работу, а функция исходного органа страдает.

Характеристика этого процесса – доброкачественность. В результате действия различных патологических факторов (стресс, химические вещества, физическое влияние, воспаление и пр.) ткань адаптируется изменением клеток. После того, как влияние ненормальных условий заканчивается, клетки возвращаются в нормальный вид. Т.о. изменение это обратимое. Также важно знать, что метаплазия, как правило, бывает очаговая, т.е. изменяется только ограниченный участок ткани.

Для эпителия желудка известны такие виды метаплазии:

  • Толстокишечная метаплазия слизистой желудка (также называется неполной);
  • Тонкокишечная метаплазия желудка (другое название – полная).

Отличаются они между собой как видом клеток, так и степенью предполагаемой злокачественности (т.е. возможности перерождения в опухоль ). Нельзя точно спрогнозировать, будет ли обратима метаплазия. Но очаговая тонкокишечная метаплазия однозначно имеет более благоприятные исходы, а толстокишечная с конца ХХ века внесена в список предраковых заболеваний. Однако эти данные не являются максимально достоверными. Так, метаплазия достаточно часто встречается у пожилых, а у тех, кому далеко за 70, встречаемость ее практически 100%.

Проявления кишечной метаплазии слизистой желудка

Развитие метаплазии, как правило, связано с хронической патологией желудка, постоянным воздействием потенциально опасных факторов. К ним можно отнести:

  • Хронический гастрит (чаще с повышенной кислотностью);
  • Инфицирование хеликобактером;
  • Заброс желчи в желудок (слабость жома, находящегося в антральном отделе желудка, приводит к затеканию кишечного содержимого);
  • Язвенная болезнь;
  • Гормональные нарушения;
  • Другие заболевания.

Сама по себе кишечная метаплазия слизистой желудка не вызывает каких-либо особых проявлений. При обнаружении этой патологии наблюдаемые симптомы связаны с базовыми вышеперечисленными заболеваниями. Т.е. для состояния с повышенной кислотностью будут характерны изжога. тощаковые боли, чувство голода по ночам, данные исследований будут давать понижение рН.

Заброс желчи будет сопровождаться болями в животе, возможна рвота, ощущение горечи во рту, в ходе обследования выяснится, что нарушена мышечная сила антрального сфинктера, будет наблюдаться обратная перистальтика, а гистологически при этом обнаруживается очаговая метаплазия антрального отдела желудка.

При язвенной болезни можно отметить локальные интенсивные боли в животе, хроническое течение с ухудшением состояния весной и осенью, «голодные» боли, которые проходят после приема пищи, развитие характерных осложнений (рубцы, прободения, кровотечения и др.). Гормональные нарушения встречаются реже, обычно подтверждаются после исследования их уровня в крови.

Отдельное внимание уделяют хеликобактеру. По статистическим данным, почти в 5-8 раз превышена частота развития рака у тех, кто инфицирован этой бактерией, по сравнению с неинфицированными. Как считает ученый Корреа, после инфицирования хеликобактером проходит несколько последовательных стадий, приводящих к развитию рака:

  1. Инфицирование;
  2. Хроническое воспаление;
  3. Атрофия слизистой;
  4. Кишечная метаплазия;
  5. Дисплазия клеток;
  6. Рак желудка.

Проявления хеликобактериоза – это типичный хронический гастрит. В процессе обследования в данных биоптата слизистой желудка обнаруживают вещества, характерные для жизнедеятельности этой бактерии, также возможные варианты – выявление их в выдыхаемом воздухе или в фекалиях. Кроме этого, проводится обследование на антитела в крови человека. Но последним путем не всегда можно сказать о четком наличии бактерии в желудке: вполне возможно, что ее уже нет, а в организме осталась просто «иммунная память».

Диагностика

Обнаруживается патология после исследования биоптата слизистой, которая проводится в процессе ФГДС. В препарате обнаруживают характерные измененные клетки, которые продуцируют сульфамуцин. Это вещество способно абсорбировать на себе канцерогены, которые провоцируют развитие онкологии.

Также клетки меняют состав своих антигенов: появляется раково-эмбриональный антиген (свидетельство снижения дифференцировки клеток), повышенный уровень которого обнаруживают в крови. В результате проведенных исследований выставляется диагноз, в формулировке которого учитываются размеры и место нахождения метаплазии, например, очаговая кишечная метаплазия слизистой антрального отдела желудка.

Лечение и профилактика

Как сказано выше, метаплазия может регрессировать, если прекратят свое действие вредные факторы. Для этого стоит обеспечить организму регулярную нагрузку, сбалансировать отношение работа/отдых. Диета заключается в уменьшении потребления алкоголя и соли, повышении доли свежих овощей и фруктов.

Чтобы вылечить или уменьшить степень проявлений хронической патологии, используют стандартные схемы лечения. При инфицировании хеликобактером нужно лечить как повышенную кислотность, так и саму инфекцию (антацидами/ингибиторами протонной помпы и антибиотиками). Следует помнить, что детский возраст и беременность являются противопоказаниями для приема некоторых препаратов).

Есть небольшое количество данных, которые подтверждают благоприятное действие НПВС на метаплазию и атрофию (эти процессы или замедляются, или полностью регрессируют). Однако широкое применение этого метода пока невозможно из-за малого клинического опыта. Как альтернатива обычным препаратам может применяться лечение народными средствами.

Все те, у кого обнаруживается метаплазия, ставятся на учет. Как правило, диспансеризацией занимается гастроэнтеролог. При отсутствии узкого специалиста на себя эту роль может взять терапевт/семейный врач. Не менее 1 раза в 2 года таким пациентам необходимо проходить профилактическую ФГДС с биопсией.

Еще немного новостей:

Post navigation

Источники: http://www.gastra.ru/ponyatie-kishechnaya-metaplaziya.html, http://moizhivot.ru/zheludok/metaplaziya.html, http://bolzheludka.ru/metaplaziya-zheludka-vozmozhno-vyilechit/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:

Новое на сайте:

Что такое эрозивный геморрагический гастрит

Что такое эрозивно-геморрагический гастрит и как его далее...

От чего появляется гастрит у детей

Откуда берется гастрит у детей и далее...

Эрозивный гастрит по мкб 10

Елена Малышева:Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие далее...

Популярное:

Еще по теме:

Супы при гастрите с пониженной кислотностью

Полезные рецепты супов при гастрите с повышенной далее...

Желудок и язвы во рту

Язвы во рту: причины и виды Иногда язвы далее...

Ромашка и зверобой от гастрита

Цветки ромашки для лечения гастрита Опубликовано: 30 июнв далее...